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Formulário de Acionamento de Sinistro

Nós, da Galgary, iremos auxiliar em toda a comunicação entre você e sua seguradora, facilitando a resolução do seu problema, oferecendo todo o suporte necessário para nosso segurado durante o acionamento do sinistro até a resolução do problema. Conte conosco!

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Passo 1 de 5 - Dados do segurado

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Dados do Segurado

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Dados do Condutor no momento do acidente

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Dados do Veículo segurado

Dados do Sinistro

Fato ocorrido*
Houve vítimas?*
Local do acidente*
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Hora do acidente*
:
Considera-se culpado pelo acidente?*
Terceiros envolvidos?*
Registrou B.O (Boletim de Ocorrência)?*
Se tiver o número em mãos, preencha os dados
Houve atendimento médico (Bombeiro/SAMU)?*

Descrição detalhada do Sinistro

Escreva com detalhes no campo abaixo o que e como ocorreu.

Informar todas as avarias em seu veículo

Escreva com detalhes todas as avarias sofridas pelo seu veículo. Para ajudar, escreva com base no modelo de imagem dado abaixo.

Dados do Terceiro

Caso não possua os dados, passe para a etapa SEGUINTE.
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